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    醫(yī)保親情代辦相關(guān)業(yè)務(wù)操作指南——“碼”上就醫(yī)方便多

    發(fā)布日期:2024年07月03日


    醫(yī)保親情代辦

    相關(guān)業(yè)務(wù)操作指南



    一、總體說明

    為進一步落實醫(yī)保服務(wù)便民措施,滿足不能使用智能手機的老年人等特殊參保群體需求,提供醫(yī)保線上不見面親情代辦服務(wù),不斷提升參保群眾的獲得感和滿意度。

    此指引適用于在江西省范圍內(nèi)參保人群。目前,參保人員可通過綁定親情成員方式,實現(xiàn)為已綁定的親情成員辦理和查詢異地就醫(yī)備案(含備案和撤銷備案)、居民參保登記、參保信息查詢等醫(yī)保業(yè)務(wù)。

    綁定親情成員時,若親情成員已辦理身份證,需選擇“已辦理身份證人員綁定”經(jīng)系統(tǒng)人臉認證通過后方可綁定成功;若親情成員小于16周歲且未辦理身份證,可選擇“未辦理身份證人員綁定”通過個人承諾辦理綁定。

    注:家庭賬戶共濟模塊綁定的家庭成員與親情代辦的親情成員沒有關(guān)聯(lián),家庭賬戶共濟的家庭成員需是參保人員的配偶、子女、父母;親情代辦的親情成員范圍更廣,親屬和非親屬都可以綁定。


    二、親情成員綁定與解綁操作流程

    (一)親情成員綁定

    參保人員登錄江西智慧醫(yī)保APP等線上渠道,進入首頁“醫(yī)保親情代辦”-“親情成員綁定”或右下角“我的”-“親情成員綁定”模塊,點擊“綁定方式選擇”。

    親情成員如已辦理身份證,選擇“已辦理身份證人員綁定”,親情成員小于16周歲且未辦理身份證,選擇“未辦理身份證人員綁定”。

    選擇“已辦理身份證人員綁定”,填寫完成親情成員基本信息之后,系統(tǒng)彈出人臉認證窗口,被綁定人進行人臉認證通過后方可綁定成功。

    選擇“未辦理身份證人員綁定”,填寫完成親情成員基本信息之后,系統(tǒng)彈出承諾書,只需勾選“已閱讀承諾書”,點擊“我已閱讀并同意”,操作完成。

    注:年滿16周歲的親情成員請通過“已辦理身份證人員綁定”方式辦理綁定,否則無法提交。


    (二)親情成員查詢及解綁

    參保人員登錄江西智慧醫(yī)保APP等線上渠道,在首頁“親情成員綁定”或右下角“我的”-“親情成員綁定”模塊的“我的親情成員”頁面可查詢已綁定的親情成員信息,選擇其中一條親情成員信息,進入“親人詳情”頁面,點擊“解除綁定”,可解綁該親情成員。



    三、居民參保登記代辦操作流程

    (一)申請居民參保登記代辦參保人員登錄江西智慧醫(yī)保APP等線上渠道,進入首頁“醫(yī)保親情代辦”-“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記”模塊。

    如需辦理代辦業(yè)務(wù),是否代辦選擇,選擇并填寫居民單位信息、居民信息,參保信息。

    點擊“下一步”,上傳證明材料,再點擊“下一步”,進入“確認信息頁面”,點擊“提交”按鈕,系統(tǒng)提示申報成功,完成操作。注:公服端提交申報成功后,是否需要醫(yī)保經(jīng)辦審核,需根據(jù)各地市經(jīng)辦流程判斷。


    (二)審核居民參保登記代辦

    1.需審核居民參保登記代辦的地市醫(yī)保經(jīng)辦人員登錄核心經(jīng)辦子系統(tǒng)進入“醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)”-“參保管理”-“居民參保人員管理”-“城鄉(xiāng)居民參保審核”模塊,輸入證件號碼查詢到對應(yīng)審核信息后在操作欄操作審核即可;不輸入證件號碼可直接查詢當(dāng)前賬號能審核的所有待審核業(yè)務(wù)。


    2.無需審核居民參保登記的地市(即開通了系統(tǒng)自動審核功能)醫(yī)保經(jīng)辦人員登錄核心經(jīng)辦子系統(tǒng)進入“醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)”-“綜合查詢”-“公服待辦業(yè)務(wù)查詢”模塊,審核狀態(tài)選擇“已審核”即可查詢到公服已審核數(shù)據(jù)。(注:未審核數(shù)據(jù)也可通過此模塊查詢)


    (三)查詢居民參保登記代辦辦理進度申報成功后,參保人員登錄江西智慧醫(yī)保APP等線上渠道,進入“辦理進度查詢”模塊可查看事項審核情況。(審核通過后進入“個人參保信息”模塊可查詢親情成員的參保信息)



    四、親情成員參保信息代查詢操作流程

    參保人員登錄江西智慧醫(yī)保APP等線上渠道,進入首頁“醫(yī)保親情代辦”-“個人參保信息查詢”模塊。點擊頁面上方“本人”,選擇需要查詢的親情成員,頁面根據(jù)選中的成員,顯示該成員的參保情況。



    五、異地就醫(yī)自助備案代辦操作流程

    (一)申請異地就醫(yī)自助備案代辦參保人員登錄江西智慧醫(yī)保APP等線上渠道,進入首頁“醫(yī)保親情代辦”-“異地就醫(yī)自助備案”模塊。如需辦理代辦業(yè)務(wù),“是否代辦”選擇“是”,選擇并填寫“備案人信息”、“聯(lián)系人信息”。

    點擊下一步,進入承諾書簽名頁面,完成簽名后,點擊提交材料進入確認信息頁面,點擊提交按鈕,系統(tǒng)提示申報成功,完成操作。


    (二)異地就醫(yī)自助備案撤銷代辦參保人員登錄江西智慧醫(yī)保APP等線上渠道,進入首頁“醫(yī)保親情代辦”-“異地就醫(yī)自助備案撤銷”模塊。

    如需辦理代辦業(yè)務(wù),點擊頁面上方“本人”,選擇需要辦理異地就醫(yī)自助備案撤銷的親情成員,點擊“申請撤銷”按鈕,系統(tǒng)提示申報成功,完成操作。


    (三)查詢異地就醫(yī)自助備案代辦辦理進度異地就醫(yī)自助備案根據(jù)校驗規(guī)則系統(tǒng)自動審核,參保人員在江西智慧醫(yī)保APP等線上渠道申報成功后,可進入“辦理進度查詢”模塊查看事項審核情況。


    :醫(yī)保經(jīng)辦人員可登錄核心經(jīng)辦子系統(tǒng)進入“醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)”-“綜合查詢”-“公服待辦業(yè)務(wù)查詢”模塊,或進入“醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)”-“個人待遇管理”-“個人待遇申報審批管理”-“異地安置登記”,審核狀態(tài)選擇“已審核”即可查詢到公服已審核數(shù)據(jù)。


    供稿丨醫(yī) 保 辦

    編輯|陳 昊 斯

    審核|許??? ?翔

    審批|吳 秀 群

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