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兒童體檢，不同年齡段都該查啥？超全的重點(diǎn)來(lái)了！

發(fā)布日期：2023年06月01日

六一兒童節(jié)

六一兒童節(jié)送給孩子什么禮物好呢？很多家長(zhǎng)絞盡腦汁……

其實(shí)，最走心的禮物，莫過(guò)于給孩子再多一份保護(hù)，讓他們健康、無(wú)憂地成長(zhǎng)。

兒童的生理、心理發(fā)育較快，不同年齡段的兒童發(fā)育重點(diǎn)和健康風(fēng)險(xiǎn)也不相同。兒童和青少年對(duì)自我健康的認(rèn)知和表達(dá)又有局限性。因此，細(xì)致、有針對(duì)性的健康體檢就顯得十分重要。

不同年齡階段的兒童，體檢都應(yīng)該查啥呢？根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)牽頭發(fā)布的《中國(guó)兒童健康體檢專(zhuān)家共識(shí)（2022年版）》和中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)發(fā)布的《健康體檢基本項(xiàng)目專(zhuān)家共識(shí)（2022年版）》，結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，為大家提供以下建議。

不同年齡階段的兒童發(fā)育重點(diǎn)不同，家長(zhǎng)可結(jié)合孩子年齡，在健康體檢基本項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)關(guān)注一些體檢項(xiàng)目。

新生兒期（出生～28天齡）

這段時(shí)間疾病發(fā)病率高、死亡率高，先天性畸形也常在此期表現(xiàn)，應(yīng)該做好先天性、遺傳性疾病及聽(tīng)力障礙、眼病的篩查。目前國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)已經(jīng)在新生兒出生時(shí)常規(guī)開(kāi)展新生兒疾病篩查，可以對(duì)新生兒常見(jiàn)遺傳代謝病、先天內(nèi)分泌異常和某些危害嚴(yán)重的遺傳性疾病進(jìn)行篩查。

除此以外，新生兒滿月時(shí)的體檢可以添加以下項(xiàng)目：頭圍、前囟、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、新生兒神經(jīng)行為評(píng)定、耳聲發(fā)射檢查、各種先天畸形的排查、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超、髖關(guān)節(jié)彩超、心臟彩超，男孩子可加陰囊睪丸彩超。

嬰兒期（出生后28天齡～1歲）

這個(gè)階段生長(zhǎng)發(fā)育快速，但嬰兒的消化功能尚未成熟，故易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，此階段應(yīng)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)狀況。

如果第一次體檢，在基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目上，建議根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)添加以下項(xiàng)目：頭圍、囟門(mén)大小、智能及運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估、25羥維生素D、視黃醇結(jié)合蛋白、鐵蛋白、重金屬篩查、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超、心臟彩超。男孩子同步查陰囊睪丸彩超。

如果孩子有濕疹、便秘、腹瀉等過(guò)敏表現(xiàn)，建議完善牛奶、雞蛋等食物相關(guān)的特異性IgE檢測(cè)。

因?yàn)閶雰荷L(zhǎng)發(fā)育迅速，變化大，建議分別在3、6、8、12月齡各進(jìn)行一次體檢。每次體檢都需要完善體格、五官發(fā)育相關(guān)檢查，但是其他推薦體檢項(xiàng)目可以根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整。

幼兒期（1～3歲）

這個(gè)階段是語(yǔ)言、思維、動(dòng)作、神經(jīng)、精神發(fā)育較快的時(shí)期，此階段要注意各系統(tǒng)的發(fā)育情況。

在基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目上，建議根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)添加以下項(xiàng)目：頭圍、兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查、智能及運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估、語(yǔ)言發(fā)育、25羥維生素D、視黃醇結(jié)合蛋白、鐵蛋白、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超、心臟彩超。如果孩子過(guò)敏性疾病明顯，建議完善免疫功能、食物及吸入性過(guò)敏原特異性IgE篩查。此年齡階段，建議每半年體檢一次。

學(xué)齡前期（3～6歲）

學(xué)齡前期（3～6歲）語(yǔ)言和思維進(jìn)一步發(fā)展，此階段是性格建立的關(guān)鍵期，也是兒童進(jìn)入集體生活前的準(zhǔn)備期，應(yīng)關(guān)注兒童整體的狀況，注意常見(jiàn)疾病如近視、齲齒、缺鐵性貧血等的篩查。

在基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目上，建議根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)添加以下項(xiàng)目：血壓、胸圍、智能及運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估、25羥維生素D、視黃醇結(jié)合蛋白、鐵蛋白、重金屬篩查、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超。如果孩子在日常行為中表現(xiàn)與同齡兒明顯異常，可盡早排查注意缺陷與多動(dòng)障礙、孤獨(dú)癥譜系疾病、智力低下等。此年齡階段，建議每年體檢一次。

學(xué)齡期及青春期

學(xué)齡期及青春期的孩子要注意營(yíng)養(yǎng)、心理及行為變化的情況。青春期孩子的生長(zhǎng)發(fā)育在性激素作用下明顯加快，體重、身高增長(zhǎng)幅度加大，第二性征逐漸明顯。女孩7歲半或男孩9歲以前進(jìn)入青春期屬于性早熟，性早熟對(duì)孩子將來(lái)身高、身心健康影響非常大，所以，此階段所有孩子都要注意關(guān)注生理發(fā)育、心理行為等狀況。

在基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目上，建議根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)添加以下項(xiàng)目：血壓、胸圍、25羥維生素D、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超、性發(fā)育評(píng)估、骨齡檢查、胸片、肺功能檢查、心理健康及情緒相關(guān)評(píng)估。此年齡階段，建議每年體檢一次。

根據(jù)孩子情況

關(guān)注重點(diǎn)項(xiàng)目

在2021年10月至2022年9月期間，湖南省兒童健康管理中心對(duì)8000多名孩子進(jìn)行了健康體檢，其中較多的是發(fā)育性和營(yíng)養(yǎng)性疾病：視力異常的接近30%，身高、體重異常的超過(guò)10%，心理發(fā)育異常的接近10%。

那么，不同健康狀況的孩子，在體檢時(shí)有什么需要特別關(guān)注的，哪些檢查可以更好地監(jiān)測(cè)成長(zhǎng)狀況呢？

肥胖的孩子，主要關(guān)注身高/長(zhǎng)、體重、體重指數(shù)、血壓、肝功能、腎功能、血脂、血糖、腹部B超，要評(píng)估肥胖對(duì)身體的影響，還需要關(guān)注25羥維生素D、胰島素和C肽、性激素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能、脊柱與四肢的骨骼發(fā)育、心理及情緒評(píng)估。

視力不好的孩子，主要關(guān)注屈光檢測(cè)、視力檢查、眼底檢查。

發(fā)育遲緩的孩子，可以查發(fā)育遲緩篩查問(wèn)卷（9、18、30月齡分別進(jìn)行），如果有異常，需要專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)一步診斷與治療。

性早熟的孩子主要關(guān)注生活習(xí)慣及環(huán)境、基礎(chǔ)性激素測(cè)定、腎上腺及性腺超聲、骨齡。

身材矮小的孩子，主要關(guān)注血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、甲狀腺激素水平、生長(zhǎng)激素水平、胰島素樣生長(zhǎng)因子、骨齡，還需要關(guān)注飲食習(xí)慣、食物過(guò)敏、心理健康。

營(yíng)養(yǎng)不良的孩子，主要關(guān)注身高與體質(zhì)指數(shù)（BMI），也可以同步關(guān)注血常規(guī)、肝功能、腎功能、重金屬篩查、甲狀腺功能檢查、食物過(guò)敏、飲食習(xí)慣、智力水平、心理健康。

貧血的孩子，主要關(guān)注血常規(guī)、血清鐵蛋白，也可以關(guān)注淋巴結(jié)有無(wú)腫大、腹腔B超。

孤獨(dú)癥譜系障礙的孩子主要關(guān)注《兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表》、《修訂的幼兒孤獨(dú)癥量表》A部分、《改良版幼兒孤獨(dú)癥篩查量表》。

每次健康體檢后，如果有異常，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，進(jìn)行對(duì)癥處理。建議將孩子的體檢報(bào)告或者各項(xiàng)檢查結(jié)果詳細(xì)記錄并保管，之后體檢時(shí)做前后對(duì)比，進(jìn)行健康狀況的動(dòng)態(tài)評(píng)估，從而更全面了解孩子健康狀況的變化趨勢(shì)。